林明雅 施丽旋 李双双
(福建省石狮市医院普外科,石狮,362700)
普外科患者的病情多较重,术后患者因担心自身恢复及疾病对身体的影响,易出现负面情绪和睡眠障碍,而情绪和睡眠是相互影响的2个因素,睡眠欠佳会影响患者的情绪,持续低落的情绪也可影响睡眠质量,从而会对人体的各项功能造成严重的影响[1-2]。近年来,随着医疗模式的转变,人们的自主意识增强,在行手术治疗时,不仅要求医师具有精湛的医术,还需要护理人员给予针对性的护理干预,以促进患者术后的恢复[3-4]。为了探究对普外科术后患者实施情绪疏导配合睡眠护理的效果,本文选取60例患者进行了分组研究,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2019年1月至2022年6月福建省石狮市医院普外科收治的普外科术后患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男18例,女12例;年龄23～72岁,平均年龄(54.29±7.63)岁;手术类型：阑尾切除术、甲状腺切除术、肝胆手术、胃肠疾病手术及其他分别为11例、8例、6例、3例和2例。观察组中男19例、女11例;年龄23～72岁,平均年龄(54.21±7.68)岁;手术类型：阑尾切除术、甲状腺切除术、肝胆手术、胃肠疾病手术及其他分别为10例、9例、5例、4例和2例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义,(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)未合并其他严重疾病或并发症者;2)患者及其家属充分知晓研究的内容和目的后,自愿签署知情同意书者。
1.3 排除标准 1)存在意识障碍或沟通障碍者;2)机体重要脏器存在严重疾病者;3)近3个月行其他手术治疗者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组患者实施睡眠护理。护理人员可在上午8：00～11：30加强病房巡视,并进行简短的询问,以避免患者晨间输液期间睡眠过度;之后指导患者合理安排作息时间,即可在午餐后半小时进行适当午休,在此期间不安排护理和治疗操作;告知患者晚上入睡前可温水泡脚,之后借助放松性训练对其全身肌肉进行放松,以改善睡眠情况。
1.4.2 观察组 基于睡眠护理,对观察组患者配合情绪疏导：1)情绪调节技能传授：通过态度诚恳地与患者进行一对一交流,可与其建立良好的护患关系,并鼓励患者诉说内心感受,并耐心倾听,若其情绪激动,需尽量保持忍让和沉默,并可指导其通过书写、哭泣和呐喊等途径对情绪进行宣泄,缓解其负面情绪。并指导患者通过倾诉法、转移法等对自身情绪进行调节,并可在时间和空间允许的情况下,鼓励其发展自身的兴趣和爱好。护理人员还可按摩和抚触患者的肢体对其注意力进行分散,并通过充分的关怀和重视来缓解其负面情绪。2)音乐放松想象训练：指导患者吸气时将双拳握紧,并于呼气时缓慢放松,让其将注意力集中在吸气和呼气上,体会紧张和放松的感觉。之后播放清新、舒缓、典雅的音乐或歌曲,以40～50 dB为佳,指导患者于深呼吸时想象生活中美好的回忆和画面,使其肌肉和心理逐渐放松。
1.5 效果评估 1)观察2组患者护理前后的情绪状况,主要包括焦虑情绪和抑郁情绪,前者以焦虑自评量表(Eslf Rating Anxiety Scale,SAS)[5]为评估工具,后者以抑郁自评量表(Self Rating Anxity Scale,SDS)[6]为评估工具,均包含20个条目,每个条目的最低分和最高分分别为1分和4分,满分的最低分和最高分分别为20分和80分,且评分越高说明患者的焦虑和抑郁等负面情绪越严重。2)观察2组患者护理前后的睡眠情况,以匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[7]为评估工具,内容共7项,分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能,每项内容的最低分和最高分分别为0分和3分,量表总分的最低分和最高分分别为0分和21分,得分越高则说明患者的睡眠障碍越严重。3)观察2组患者护理前后的应对方式,以应对方式调查问卷[8]为评估工具,内容主要包括问题解决(11个条目)、自责(10个条目)、回避(10个条目)、幻想(10个条目)、求助(10个条目)和合理化(11个条目),每个条目可分为0分和1分,且自责、回避和幻想的评分越低说明患者的情绪越稳定;问题解决、求助和合理化的评分越高说明患者的行为越稳定。
2.1 2组患者护理前后的情绪状况评分比较 2组患者护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于护理前的相应评分(P<0.05);且观察组患者SAS评分和SDS评分均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者护理前后的情绪状况比较分)
2.2 2组患者护理前后的睡眠情况 2组患者护理后的睡眠障碍各项内容评分和总分均明显低于护理前的相应评分(P<0.05),且观察组睡眠障碍各项内容评分和总分均明显低于对照组(P<0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者护理前后的睡眠情况比较分)
2.3 2组患者护理前后的应对方式比较 2组患者护理后的问题解决、求助和合理化的评分均明显高于护理前的相应评分,且观察组的评分均明显高于对照组(P<0.05),自责、回避和幻想的评分均明显低于护理前的相应评分,且观察组的评分明显低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者护理前后的应对方式比较分)
手术是通过手术修复或切除治疗疾病的方法,作为有创治疗措施,患者会出现不同程度的焦虑和抑郁等负面情绪,严重者会导致睡眠障碍。若患者术后的睡眠未得到保证,不仅会影响其术后身体功能的恢复,还会加重其焦虑和抑郁等负面情绪,在多种作用下影响其对生活的希望[9]。
睡眠护理是新型护理理念的一种,是在尊重和保护患者睡眠情况的基础上,改善其睡眠质量,以促进其术后康复[10]。本研究中2组患者实施睡眠护理后负面情绪评分及睡眠质量各项评分及总分均明显低于护理前(P<0.05),说明睡眠护理可一定程度改善患者的睡眠质量,而睡眠质量的改善也一定程度缓解其术后的负面情绪,但效果不理想。
情绪对机体的影响较大,若人情绪愉快,机体可分泌对机体有益的激素、乙酰胆碱和酶等,可将机体的代谢活动调节至最佳状态,使机体的免疫功能和睡眠质量得到提升。本研究中,观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分、睡眠障碍各项内容评分和总分均明显低于护理前及对照组护理后的相应评分(P<0.05),主要是因为情绪疏导通过针对性的护理方法与患者建立了良好的护患关系,加深了护患间的理解,同时通过多种方法转移和缓解了患者的负面情绪,改善了其睡眠质量,此外本研究中通过给予患者传授心理调节法和音乐放松想象训练法,对其负面情绪进行了疏导,改善了其应对术后情况的方法,故观察组患者护理后问题解决、求助和合理化的评分均明显高于对照组护理后的相应评分(P<0.05),自责、回避和幻想的评分均明显低于对照组护理后的相应评分(P<0.05)。
综上所述,将情绪疏导配合睡眠护理用于普外科术后患者中,不仅可以缓解其负性情绪,还可改善其睡眠质量和应对方式,临床应用价值更高。
利益冲突声明：无。
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